Comment mesurer l’impact d’une assurance santé en entreprise ?

Comment mesurer l’impact d’une assurance santé en entreprise ?

Mettre en place une assurance santé pour ses salariés représente un investissement pour l’entreprise. Mais comment savoir si cette couverture répond réellement aux besoins des collaborateurs et si elle apporte une valeur concrète à l'organisation ?

Le prix du contrat ne suffit pas à évaluer l'efficacité d'une assurance santé collective. L'entreprise peut également suivre l'utilisation de la couverture, la satisfaction des salariés, les délais de prise en charge, les remboursements ou encore certaines données liées à l'absentéisme.

L'objectif n'est pas uniquement de mesurer combien l'assurance coûte, mais de comprendre comment elle est utilisée et quelle expérience elle apporte aux collaborateurs.

Voici les principaux indicateurs à suivre.

1. Le taux d'utilisation de la couverture santé

Le premier indicateur à regarder est simplement le niveau d'utilisation de la couverture.

Une assurance santé peu utilisée ne signifie pas nécessairement qu'elle est inutile. À l'inverse, une forte utilisation ne signifie pas automatiquement que le contrat est performant.

Il est donc intéressant d'analyser :

• le nombre de salariés ayant utilisé leur couverture ;
• la fréquence des consultations ;
• les dépenses de pharmacie ;
• les examens et analyses ;
• les hospitalisations ;
• l'utilisation des services complémentaires lorsqu'ils existent.

Ces données permettent aux RH de mieux comprendre les besoins de santé des collaborateurs.

Elles peuvent également aider l'entreprise à identifier les garanties les plus utilisées et celles qui le sont moins.

2. La satisfaction des salariés

Une assurance santé est un avantage destiné aux collaborateurs. Leur perception de la couverture constitue donc un indicateur important.

Une entreprise peut par exemple mesurer :

• la satisfaction concernant les garanties ;
• la facilité d'accès aux soins ;
• la disponibilité du réseau de soins ;
• la simplicité des démarches ;
• la rapidité des remboursements ;
• la qualité de l'accompagnement.

Un questionnaire interne peut être envoyé régulièrement aux salariés afin d'identifier les principaux points de satisfaction et les éventuelles difficultés rencontrées.

Cette démarche permet également de ne pas attendre le renouvellement du contrat pour recueillir les retours des équipes.

3. Les délais de prise en charge

La qualité d'une assurance santé ne dépend pas uniquement du niveau de remboursement.

La rapidité avec laquelle un salarié peut obtenir une prise en charge constitue également un indicateur intéressant.

L'entreprise peut notamment suivre :

• le délai moyen de traitement des demandes ;
• le nombre de demandes nécessitant une relance ;
• les difficultés rencontrées par les salariés pour accéder aux soins ;
• le délai nécessaire pour obtenir une réponse à une question administrative.

Un parcours de santé simple et rapide peut contribuer à améliorer l'expérience des collaborateurs.

Chez ProCare, la prise en charge est annoncée sous 10 minutes, selon les conditions du contrat.

4. Le délai de remboursement

Lorsque certains soins nécessitent une avance de frais, le délai de remboursement devient particulièrement important pour le salarié.

L'entreprise peut donc suivre :

• le délai moyen de remboursement ;
• le nombre de demandes en attente ;
• les motifs de rejet ou de demande de justificatifs supplémentaires ;
• le nombre de réclamations concernant les remboursements.

Ces informations permettent de déterminer si le processus fonctionne de manière suffisamment fluide pour les collaborateurs.

ProCare annonce actuellement un remboursement sous 48 heures, selon les conditions du contrat et le type de demande.

5. L'impact sur la charge de travail des RH

L'assurance santé concerne également les équipes qui doivent l'administrer.

Une solution peut être intéressante pour les salariés tout en générant une charge administrative importante pour les RH.

Il est donc utile de mesurer le temps consacré à :

• l'ajout ou la suppression de collaborateurs ;
• la gestion des ayants droit ;
• la transmission de documents ;
• le traitement des questions des salariés ;
• le suivi des remboursements ;
• les échanges avec l'assureur.

Une plateforme permettant de centraliser ces informations peut réduire certaines tâches manuelles et faciliter le suivi de la couverture.

ProCare propose notamment une plateforme employeur permettant de gérer les collaborateurs et leurs ayants droit, les offres, les consommations et les documents administratifs.

Pour aller plus loin, voir aussi notre article sur la digitalisation de la gestion de l'assurance santé en entreprise.

6. Le taux d'absentéisme

L'absentéisme peut également faire partie des indicateurs suivis par l'entreprise.

Il faut cependant éviter d'attribuer automatiquement une baisse de l'absentéisme à la mise en place d'une assurance santé. De nombreux facteurs peuvent influencer les absences : conditions de travail, saisonnalité, organisation, environnement professionnel ou situation personnelle des salariés.

L'entreprise peut néanmoins comparer dans le temps :

• le taux d'absentéisme ;
• la durée moyenne des absences ;
• les absences liées à des problèmes de santé ;
• l'évolution de ces indicateurs après la mise en place ou l'évolution de la couverture.

Ces données doivent être analysées avec les autres indicateurs pour avoir une vision plus complète.

7. Le recours au réseau de soins

Le réseau médical est un autre indicateur intéressant.

L'entreprise peut regarder si les salariés utilisent effectivement les établissements et professionnels accessibles dans leur couverture.

Il est notamment possible de suivre :

• les établissements les plus utilisés ;
• les zones géographiques où la couverture est la plus sollicitée ;
• les spécialités médicales les plus demandées ;
• les éventuelles zones où l'offre de soins partenaire est insuffisante.

Cette analyse est particulièrement importante pour les entreprises qui disposent de plusieurs bureaux, agences ou sites dans différentes villes.

ProCare indique disposer de plus de 1 200 partenaires de soins en Côte d'Ivoire, au Sénégal et au Cameroun, avec notamment 800+ partenaires en Côte d'Ivoire, 300+ au Sénégal et 150+ au Cameroun.

8. Le rapport entre coût et utilisation

Le coût reste évidemment un indicateur important.

Mais il doit être analysé avec les autres données.

Une entreprise peut par exemple comparer :

Coût de la couverture → niveau de garanties → utilisation → satisfaction → qualité de service.

Deux contrats présentant des tarifs différents peuvent produire des expériences très différentes pour les salariés.

L'analyse doit donc prendre en compte à la fois le budget consacré à la couverture et la valeur réellement apportée aux collaborateurs.

Pour approfondir ce sujet, consultez également notre article sur le coût d'une assurance santé pour les salariés en Afrique.

Comment savoir si son assurance santé répond aux besoins des salariés ?

Il n'existe pas un indicateur unique permettant de déterminer si une assurance santé est adaptée.

Une entreprise doit plutôt regarder plusieurs dimensions simultanément :

1. Les salariés utilisent-ils leur couverture ?

2. Sont-ils satisfaits du parcours de soins ?

3. Les prises en charge et remboursements sont-ils suffisamment rapides ?

4. Les RH peuvent-elles gérer facilement la couverture ?

5. Le réseau de soins correspond-il aux lieux de vie et de travail des collaborateurs ?

6. Le niveau de couverture reste-t-il cohérent avec le budget de l'entreprise ?

Cette approche permet d'avoir une vision plus complète que la simple comparaison des tarifs.

ProCare : une assurance santé pilotable par les entreprises

ProCare accompagne les entreprises en Côte d'Ivoire, au Sénégal et au Cameroun avec une solution d'assurance santé collective destinée aux salariés et à leurs familles.

La solution comprend notamment une plateforme employeur, une application pour les salariés, une carte de santé dématérialisée, un réseau médical géolocalisé et le suivi des soins et remboursements.

ProCare propose également plusieurs niveaux de couverture, avec des taux de prise en charge et des plafonds différents afin de permettre aux entreprises d'adapter leur couverture à leurs besoins et à leur budget.

L'entreprise peut ainsi suivre à la fois l'utilisation de la couverture et les besoins de ses collaborateurs.

À retenir

Mesurer l'impact d'une assurance santé ne consiste pas uniquement à regarder son coût.

Pour évaluer réellement une couverture collective, les entreprises peuvent suivre l'utilisation, la satisfaction des salariés, les délais de prise en charge et de remboursement, la charge administrative des RH, l'utilisation du réseau de soins et l'évolution de certains indicateurs sociaux.

Une assurance santé peut ainsi être pilotée comme un véritable outil de gestion des collaborateurs, et pas uniquement comme une dépense annuelle.